アンケート

介護用品・介護に関するご意見をお寄せください。今後の当店の取扱商品の参考にさせて頂きます。皆様のご協力をお願い致します。

アンケートにお答えください
Ｑ１．
同居されているご家族は何人ですか？
Ｑ２．
家族・または知人で
介護認定を受けている方はいらっしゃいますか？		 いる　いない
Ｑ３．
現在、介護用品（福祉用具）を使っていますか？また、何をお使いですか？		 使っている　使っていない
お使いの商品：
Ｑ４．
介護用品（福祉用具）はどこでお求めになりますか。また、買われるとしたらどこで購入されますか？		 店舗　通信販売　ネットショップ　
その他
Ｑ５．
介護に関して
今後どのようなことが必要と思われますか？
Ｑ６．
現在、介護に関して困っている事はありますか？
Ｑ７．
介護用品（福祉用具）以外で当サイトに掲載して欲しい商品はございますか？
Ｑ８．
ホームページの内容（見やすさ、充実度、商品の構成、価格等）はいかがですか？
Ｑ９．
このホームページをどちらで知りましたか？		 雑誌　友人・知人　
その他
Ｑ１０．
ネット販売でご購入されたことのある商品はありますか？また、それはいくら位の商品ですか？
商品の価格
Ｑ１１．
どの検索サイトをよくお使いですか？をよくお使いですか？		 Yahoo!　Google　Nifty　MSN　Infoseek　goo　excite　fresh EYE　その他
その他名称：
お名前・ご連絡先等を教えてください
お名前： 必須項目
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生年月日： 19 年 月 日
都道府県： 必須項目
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